Magnitude entre a acessibilidade, espaço de tempo e o diagnóstico da tuberculose / Magnitud entre la accesibilidad, el espacio de tiempo y el diagnóstico de la tuberculosis / Magnitude between accessibility, time period, and tuberculosis diagnosis

Resumo Objetivo Analisar, na perspectiva dos portadores de tuberculose, a relação entre a acessibilidade ao sistema de saúde, o espaço de tempo e a realização do diagnóstico. Métodos Estudo analítico, correlacional, com delineamento transversal, realizado com 105 portadores de tuberculose atendidos na Atenção Primária à Saúde e no Serviço de Referência Especializado de um município prioritário mineiro. A análise de correspondência múltipla foi utilizada para identificar a associação entre os componentes da acessibilidade ao sistema de saúde, o espaço de tempo e a realização do diagnóstico da tuberculose. Resultados Observou-se associação temporal com o retardo no diagnóstico da tuberculose, com relação direta do serviço de primeira escolha do paciente, sendo os hospitais os locais que realizavam o diagnóstico em tempo oportuno, revelando baixa resolutividade dos serviços de atenção primária para as ações de controle da doença, no que se refere, principalmente, à identificação dos sintomáticos respiratórios. Conclusão Os achados destacam a urgência na reorganização dos serviços de atenção à tuberculose, fortalecendo a descentralização das ações para a Atenção Primária à Saúde, com enfoque na identificação precoce dos sintomáticos respiratórios e garantia de acessibilidade aos serviços de saúde, a fim de minimizar os impactos da extensão temporal no diagnóstico precoce.

Resumen Objetivo Analizar, bajo la perspectiva de los portadores de tuberculosis, la relación entre la accesibilidad al sistema de salud, el espacio de tiempo y la realización del diagnóstico. Métodos Estudio analítico, correlacional, con diseño transversal, realizado con 105 portadores de tuberculosis atendidos en la Atención Primaria de Salud y en el Servicio de Referencia Especializado de un municipio prioritario del estado de Minas Gerais. El análisis de correspondencia múltiple fue utilizado para identificar la relación entre los componentes de la accesibilidad al sistema de salud, el espacio de tiempo y la realización del diagnóstico de tuberculosis. Resultados Se observó asociación temporal con el retraso del diagnóstico de la tuberculosis, con relación directa del servicio de primera opción del paciente, de los cuales los hospitales era el lugar que se realizaba el diagnóstico a su debido tiempo, lo que revela una baja resolución de problemas de los servicios de atención primaria para las acciones de control de la enfermedad, principalmente respecto a la identificación de los sintomáticos respiratorios. Conclusión Los resultados señalan la urgencia de reorganizar los servicios de atención de tuberculosis y fortalecer la descentralización de las acciones hacia la Atención Primaria de Salud, con enfoque en la identificación temprana de los sintomáticos respiratorios y garantía de accesibilidad a los servicios de salud a fin de minimizar los impactos de la extensión temporal del diagnóstico temprano.

Abstract Objective To analyze, from the perspective of tuberculosis patients, the relationship between accessibility to the health system, time period, and diagnosis. Methods This is an analytical, correlational study with a cross-sectional design was carried out with 105 tuberculosis patients treated in Primary Healthcare and in the Specialized Reference Service of a priority municipality in Minas Gerais. Multiple correspondence analysis was used to identify the association between the components of accessibility to the health system, time period, and tuberculosis diagnosis. Results A temporal association was observed with the delay in tuberculosis diagnosis, with a direct relationship between patients' first choice service, and hospitals were the places that gave diagnosis in a timely manner, revealing low resolution of primary care services for disease control actions, especially regarding the identification of respiratory symptoms. Conclusion The findings highlight the urgency in the reorganization of tuberculosis care services, strengthening the decentralization of actions for Primary Healthcare, focusing on the early identification of respiratory symptoms and ensuring accessibility to healthcare services, in order to minimize the impacts of temporal extension on early diagnosis.

First molecular detection of Coxiella burnetii in Brazilian artisanal cheese: a neglected food safety hazard in ready-to-eat raw-milk product

ABSTRACT Background: Global publications on Q fever have increased after the 2007 epidemic in the Netherlands. However, the epidemiology of Q fever/coxiellosis in Brazil is still poorly understood. Accordingly, there have been few studies investigating the presence of Coxiella burnetii in dairy products around the world, especially in Brazil, where consumption of fresh cheese made from raw-milk is very high. Objective: This study was a random survey to assess the prevalence of C. burnetii by PCR in traditional Minas artisanal cheese from the Serro microregion, Brazil, which is manufactured from bovine raw-milk. Methods: DNA extracted from 53 cheese samples were analyzed by nested PCR with C. burnetii-specific primers and the products confirmed by DNA sequencing. Results: Out of the 53 cheese samples five (9.43%) were C. burnetii DNA-positive, each coming from one of the respective randomly selected manufacturing agroindustries.Based on our results, it is estimated that 1.62 tons/day of ready-to-eat cheese made from raw-milk from a total of 16.2 tons produced daily in the study region are contaminated with C. burnetii. Conclusion: To our knowledge, this is the first report of highly heat-resistant zoonotic pathogen in raw-milk Brazilian artisanal cheese. This food safety hazard has been completely neglected in ready-to-eat raw-milk Brazilian artisanal cheese and could imply potential threats to consumers, since C. burnetii survives in artisanal cheese submitted to long ripening periods. Thus, this work established random and representative baseline prevalence of C. burnetii in this food product in Brazil. Further epidemiological studies, monitoring trends and setting control targets are warranted. Finally, these results point out the importance of including C. burnetii in animal and public health surveillance programs.

Analysis of anti-tuberculosis drug resistance and sociodemographic and clinical aspects of patients admitted in a referral hospital / Análise da resistência a medicamentos antituberculose e aspectos sociodemográficos e clínicos de pacientes atendidos em hospital referência

ABSTRACT Objective To determine the occurrence of anti-tuberculosis drug resistance and its association with sociodemographic and clinical characteristics of patients in a referral hospital. Methods This was a cross-sectional study based on data from patients who had mycobacterial culture identified and defined antimicrobials sensitivity profile (June 2014 to February 2016). The descriptive statistical analysis and Fisher's exact test were used to compare proportions. Results The study included 104 patients who had positive results for Mycobacterium tuberculosis . Bacilloscopy had high positivity (93.3%). A total of 15 patients (14.4%) had resistant strains and six (5.6%) multidrug-resistant. The sociodemographic and clinical characteristics were not related with resistance. Conclusion This study contributed to further the understandings about the tuberculosis patients' profile, the study also served as a tool for development of specific public policies. Patients diagnosed with resistant tuberculosis must be under greater supervision.

RESUMO Objetivo Verificar a ocorrência de resistência a fármacos antituberculose e a associação com características sociodemográficas e clínicas de pacientes de um hospital referência. Métodos Estudo transversal, com dados de pacientes que tiveram a cultura de micobactérias identificada e o respectivo perfil de sensibilidade aos antimicrobianos definido (junho de 2014 a fevereiro de 2016). Foram realizados a análise estatística descritiva e o teste exato de Fisher, para comparação de proporções. Resultados O estudo envolveu 104 pacientes, e todos tiveram resultados para Mycobacterium tuberculosis . A baciloscopia atingiu alta positividade (93,3%), e 15 pacientes (14,4%) apresentaram linhagens resistentes, sendo 6 (5,6%) multirresistentes. As características sociodemográficas e clínicas não foram associadas à resistência. Conclusão A pesquisa permitiu conhecer melhor o perfil dos pacientes com tuberculose e constitui ferramenta para elaboração de políticas públicas específicas. Os pacientes diagnosticados com tuberculose resistente devem ser submetidos à maior supervisão.

Seroprevalence for equine infectious anaemia in Equidae seized in the municipality of Petrópolis, State of Rio de Janeiro, Brazil, 2015/2018 / Soroprevalência para anemia infecciosa equina em Equídeos apreendidos no município de Petrópolis, RJ, Brasil, 2015/2018

ABSTRACT: Equine infectious anaemia (EIA) is a globally distributed disease caused by a lentivirus. EIA is a notifiable disease that should be reported to the Official Veterinary Service (SVO). Outbreaks are controlled by sacrificing the EIA-positive animals. The study analysed the prevalence of EIA in 165 Equidae seized on public roads in the municipality of Petrópolis, Rio de Janeiro, Brazil, from 2015 to 2018. After the seizure and identification of the Equidae, blood was collected to diagnose EIA. A prevalence of 11.8% was observed among the Equidae seized, and the main risk factor was the region of seizure. A kernel-smoothed map showed areas with the highest density of EIA-positive Equidae in the centre and to the east of the study area. In this region, the chance of seizing an equine positive for EIA was greater (OR=3.6) relative to the remaining region. The implementation and maintenance of Equidae seizures and subsequent diagnostic testing for EIA in the municipality of Petrópolis were shown to have great importance for the control and prevention of the disease. Indicating the place of seizure on the identification cards of the animals enabled delineation of the locations in the municipality of Petrópolis, that had a higher risk of EIA-positive animals.

RESUMO: A anemia infecciosa equina (AIE) é uma doença globalmente distribuída causada por um lentivírus. AIE é uma doença de notificação obrigatória que deve ser relatada ao Serviço Veterinário Oficial (SVO), e os surtos são controlados pelo sacrifício dos animais positivos para AIE. O presente estudo analisou a prevalência de AIE em 165 equídeos apreendidos em vias públicas no município de Petrópolis, estado do Rio de Janeiro, Brasil, no período de 2015 a 2018. Após a apreensão e identificação dos equídeos seu sangue foi coletado para diagnosticar a AIE. Observou-se uma prevalência real de 11,8% entre os equídeos apreendidos, sendo que o principal fator de risco identificado foi a região de apreensão. O Mapa de Kernel mostrou que as áreas com maior densidade de equídeos positivos estavam no centro e leste da área de estudo. Nesta região, houve maior chance (OR = 3,6) de apreender um animal positivo para AIE em relação ao da outra região, composto pelos 34 locais restantes. A implementação e manutenção de apreensão de equídeos e posterior teste de diagnóstico para AIE no município de Petrópolis, RJ, mostrou-se de grande importância para o controle e prevenção da doença. A indicação do local da apreensão nos cartões de identificação dos animais possibilitou um delineamento dos locais no município de Petrópolis, RJ, que apresentavam maior risco de animais positivos para AIE.

Survey of verotoxin-producing Escherichia coli and faecal coliforms in beef carcasses destined for export at slaughterhouses in Brazil

Abstract This study investigated the presence of generic and verotoxin-producing E. coli as well as enumerated faecal coliforms in 30 beef carcasses in different parts of the slaughter process (after skinning, washing and cooling) at each of three slaughterhouses of the state of Mato Grosso do Sul, Brazil. Among the total number of carcasses examined (n = 90), 39 (43.3%) had generic E. coli. Among the 270 samples analysed, 25 (9.3%) were positive after skinning, 14 (5.2%) were positive after washing and nine (3.3%) were positive after cooling. The majority of isolates of E. coli was collected from samples after skinning, which is considered a critical point of the microbial contamination of carcasses. However, the highest concentration of faecal coliforms was found after the washing step. The cooling step proved to be important to reducing the amount of hygiene-indicator microorganisms. The E. coli isolates had no stx1 or stx2 genes associated with virulence.

Risk factors for human Mycobacterium bovis infections in an urban area of Brazil

BACKGROUND The World Health Organization (WHO) has classified human zoonotic tuberculosis (TB) due to Mycobacterium bovis as a neglected issue in the developing world. In a recent cross-sectional study in Brazil, three of 189 TB patients presented with a coinfection of M. bovis and M. tuberculosis and were selected as cases for this study. OBJECTIVE The aim was to evaluate risk factors (RF) for zoonotic TB in an urban area of Brazil in order to guide preventive programmes. METHODS A matched case-control study was carried out nested within a cross-sectional study. For each of the three cases, 14 age- and sex-matched controls (TB due to M. tuberculosis) were selected. FINDINGS Zoonotic potential exposures (ZE) and extrapulmonary TB (EPTB) were independently associated with zoonotic TB in multivariate analyses. CONCLUSIONS ZE by occupation and consumption of raw milk and derivative products that place individuals in direct and indirect contact with animals and their excretions/secretions increase the risk for zoonotic TB in Brazil, especially among those with EPTB. Therefore, measures such as efficient control of bovine TB, distribution of pasteurised milk and its derivative products, and the diagnosis and monitoring of zoonotic TB in humans are essential steps, especially in developing countries where bovine TB is enzootic, and further studies are necessary.

Comparison between Ogawa-Kudoh and modified Petroff techniques for mycobacteria cultivation in the diagnosis of pulmonary tuberculosis / Comparação entre os métodos de Ogawa-Kudoh e Petroff modificado para o cultivo de micobactérias no diagnóstico da tuberculose pulmonar

ABSTRACT Objective To compare the performance of the Ogawa-Kudoh method with the modified Petroff technique in diagnosis of pulmonary tuberculosis. Methods A total of 205 sputum samples from 166 patients with clinical suspicion or under pulmonary tuberculosis follow-up, seen at a public tertiary care hospital, from July 2014 to July 2016 were used. All samples were simultaneously processed using the Ogawa-Kudoh and modified Petroff decontamination methods, according to the recommendations of the Ministry of Health. In the statistical analysis, the McNemar test and the Kappa index were used, respectively, to compare proportions and verify agreement between data. Results The Ogawa-Kudoh and modified Petroff methods were efficient in mycobacteria detection, with no significant differences in results (p=0.549) and contamination rate of the cultures (p=0.065). The agreement between techniques was considered excellent (Kappa index of 0.877) and Ogawa-Kudoh, as compared to the modified Petroff technique, showed sensitivity of 90.4%, specificity of 96.6%, positive predictive value of 94.3% and negative predictive value of 94.2%. Conclusion The Ogawa-Kudoh technique proved to be sufficiently sensitive and specific for diagnosis of pulmonary tuberculosis, and, therefore, suitable for routine laboratory application. Since it is simple, low-cost and has less technical requirements for biosafety and professional training, Ogawa-Kudoh is an alternative for managers and healthcare professionals to promote the expansion of bacteriological diagnostic coverage of pulmonary tuberculosis.

RESUMO Objetivo Comparar o desempenho do método de Ogawa-Kudoh ao de Petroff modificado no diagnóstico da tuberculose pulmonar. Métodos Utilizaram-se 205 amostras de escarro de 166 pacientes com suspeita clínica ou controle de tuberculose pulmonar atendidos em um hospital público terciário, entre os meses de julho de 2014 a julho de 2016. Todas as amostras foram processadas simultaneamente pelos métodos de descontaminação Ogawa-Kudoh e Petroff modificado, seguindo as recomendações do Ministério da Saúde. Na análise estatística, foi empregado o teste de McNemar, para comparação de proporções, e o índice Kappa, para verificar o grau de concordância entre os dados. Resultados Os métodos Ogawa-Kudoh e Petroff modificado mostraram-se eficientes na detecção de micobactérias, não sendo verificadas discordâncias significativas tanto nas comparações de pares de resultados (p=0,549), como na taxa de contaminação das culturas (p=0,065). O grau de concordância das técnicas foi considerado excelente (índice Kappa de 0,877), e o Ogawa-Kudoh, em relação ao Petroff modificado, apresentou 90,4% de sensibilidade, 96,6% de especificidade, 94,3% de valor preditivo positivo e 94,2% de valor preditivo negativo. Conclusão O método de Ogawa-Kudoh revelou-se suficientemente sensível e específico para o diagnóstico da tuberculose pulmonar e, portanto, adequado para a aplicação na rotina laboratorial. Por ser mais simples, de baixo custo e com menores exigências técnicas de biossegurança e capacitação profissional, o Ogawa-Kudoh apresenta-se como alternativa para gestores e profissionais da área promoverem a ampliação da cobertura diagnóstica bacteriológica da tuberculose pulmonar.

A time series analysis of bulk tank somatic cell counts of dairy herds located in Brazil and the United States / Uma análise de séries temporais de contagem de células somáticas de tanque de rebanhos leiteiros localizados no Brasil e nos Estados Unidos

ABSTRACT: Bulk tank somatic cell counts (BTSCC) is widely used to monitore the mammary gland health at the herd and regional level. The BTSCC time series from specific regions or countries can be used to compare the mammary gland health and estimate the trend of subclinical mastitis at the regional level. Three time series of BTSCC from dairy herds located in the USA and the Southeastern Brazil were evaluated from 1995 to 2014. Descriptive statistics and a linear regression model were used to evaluate the data of the BTSCC time series. The mean of annual geometric mean of BTSCC (AGM) and the percentage of dairy herds with a BTSCC greater than 400,000 cells mL-1 (%>400) were significantly different (P<0.05) according to the countries and the times series. Linear regression model used for the USA time series was statistically significant for AGM and the %>400 (P<0.05). The first and second USA time series presented an increasing and decreasing trend for AGM and the %>400, respectively. The linear regression model for the Brazil time series was not significant (P>0.05) for both dependent variables (AGM and %>400). The Brazil time series showed no increasing or decreasing trend for the AGM and %>400. Consequently, approximately 40 to 50% of the dairy herds from southeastern Brazil will not achieve the regulatory limits for BTSCC over the next years.

RESUMO: Contagens de células somáticas de tanque (BTSCC) são amplamente utilizadas para monitorar a saúde da glândula mamária em níveis regional e de rebanho. Séries temporais de BTSCC, de regiões ou países específicos, podem ser usadas para comparar a saúde da glândula mamária e estimar a tendência de mastite subclínica em nível regional. Três séries temporais de BTSCC de rebanhos leiteiros, localizados nos EUA e na região sudeste do Brasil, foram avaliadas de 1995 a 2014. A estatística descritiva e modelos de regressão linear foram usados para avaliar as informações das séries temporais de BTSCC. A média anual geométrica de BTSCC (AGM) e a porcentagem de rebanhos com BTSCC, maior que 400.000 células mL-1 (%>400), foram significantemente diferentes (P<0,05) de acordo com os países e as séries temporais analisadas. O modelo de regressão linear usado para as séries temporais dos EUA foram estatisticamente significantes para AGM e %>400 (P<0,05). A primeira e a segunda séries temporais dos EUA apresentaram uma tendência de aumento e diminuição, tanto para AGM quanto para %>400, respectivamente. O modelo de regressão linear para as séries temporais do Brasil não foi significante (P>0,05) para ambas as variáveis dependentes (AGM e %>400). As séries temporais do Brasil não apresentaram tendência de aumento ou diminuição para AGM e %>400. Consequentemente, aproximadamente, 40 a 50% dos rebanhos leiteiros do sudeste do Brasil não alcançarão os limites regulatórios para BTSCC ao longo dos próximos anos.

Comparação entre determinações de glicemia capilar e venosa com glicosímetros e dosagem laboratorial da glicose plasmática venosa / Comparison of capilar and venous blood glucose using glucometers with laboratory determinations of venous plasma glucose

INTRODUÇÃO: O diabetes mellitus é uma doença crônica, das mais frequentes causas de morbimortalidade na população geral, sendo extremamente importante que seja feito o controle dos níveis da glicemia e o automonitoramento como fatores fundamentais para acompanhar o seu tratamento e prevenir as suas complicações. OBJETIVOS: Este estudo comparou valores de glicose determinados por diferentes metodologias, em amostras de sangue venoso e capilar de 76 pacientes atendidos no Centro de Atenção à Saúde do Hospital Universitário da Universidade Federal de Juiz de Fora. MÉTODOS: As glicemias capilar e venosa foram dosadas utilizando os glicosímetros Accu-Chek Performa (Roche) e Optium Xceed (Abott) e comparadas entre si e com a glicemia plasmática venosa determinada por automação laboratorial, considerada o método padrão do estudo. RESULTADOS: A análise dos dados obtidos revelou que, embora houvesse alta correlação (r≥0,95) entre as dosagens realizadas nos glicosímetros e o método padrão (GPAD), somente as médias obtidas para glicemia venosa com Accu-Chek Performa (GVenAC) e glicemia capilar com Optium Xceed (GCapOX) eram semelhantes entre si (p>0,05) e ao GPAD, enquanto as médias para glicemia capilar com Accu-Chek Performa (GcapAC) e glicemia venosa com Optium Xceed (GVenOX) se mostraram diferentes das demais (p<0,0001). CONCLUSÕES: Com base nos resultados obtidos, foi possível observar que o glicosímetro Accu-Chek Performa obteve os melhores resultados ao usar amostra de sangue venoso, enquanto o Optium Xceed obteve melhor desempenho com amostras de sangue capilar, o que significa que o desempenho dos dispositivos demonstrou ser dependente da amostra. (AU)

Profile and follow-up of patients with tuberculosis in a priority city in Brazil / Perfil e seguimento dos pacientes com tuberculose em município prioritário no Brasil

OBJECTIVE To analyze the cases of tuberculosis and the impact of direct follow-up on the assessment of treatment outcomes. METHODS This open prospective cohort study evaluated 504 cases of tuberculosis reported in the Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN – Notifiable Diseases Information System) in Juiz de Fora, MG, Southeastern Brazil, between 2008 and 2009. The incidence of treatment outcomes was compared between a group of patients diagnosed with tuberculosis and directly followed up by monthly consultations during return visits (287) and a patient group for which the information was indirectly collected (217) through the city’s surveillance system. The Chi-square test was used to compare the percentages, with a significance level of 0.05. The relative risk (RR) was used to evaluate the differences in the incidence rate of each type of treatment outcome between the two groups. RESULTS Of the outcomes directly and indirectly evaluated, 18.5% and 3.2% corresponded to treatment default and 3.8% and 0.5% corresponded to treatment failure, respectively. The incidence of treatment default and failure was higher in the group with direct follow-up (p < 0.05) (RR = 5.72, 95%CI 2.65;12.34, and RR = 8.31, 95%CI 1.08;63.92, respectively). CONCLUSIONS A higher incidence of treatment default and failure was observed in the directly followed up group, and most of these cases were neglected by the disease reporting system. Therefore, effective measures are needed to improve the control of tuberculosis and data quality. .

OBJETIVO Analisar casos de tuberculose e o impacto do acompanhamento direto na detecção dos desfechos dos tratamentos. MÉTODOS Estudo de coorte aberto prospectivo com 504 casos notificados ao Sistema de Informação de Agravos de Notificação, em Juiz de Fora, MG, no período de 2008 a 2009. Foram comparadas as incidências de encerramentos dos tratamentos de um grupo de casos de tuberculose detectadas por acompanhamento direto (287) por meio de contatos mensais com os pacientes durante os seus retornos, com as coletadas indiretamente (217) por meio do sistema de registro do município. Para comparar as proporções foi utilizado o teste Qui-quadrado, com nível de significância de 0,05. O risco relativo foi utilizado para avaliar a razão de incidências de cada tipo de encerramento entre os dois grupos. RESULTADOS Dos encerramentos acompanhados, direta e indiretamente, 18,5% e 3,2% o abandonaram e 3,8% e 0,5% tiveram falência de tratamento, respectivamente. As incidências de abandono e falência dos tratamentos foram maiores no grupo com acompanhamento direto (p < 0,05) (RR = 5,72; IC95% 2,65;12,34 e RR = 8,31; IC95% 1,08;63,92), respectivamente. CONCLUSÕES Houve maior incidência de abandonos e de falências na população acompanhada diretamente que, em sua maioria, permaneceu negligenciada pelo Sistema de Informação de Agravos de Notificação. São necessárias medidas efetivas para melhoria do controle da tuberculose e da qualidade dos dados. .

Validation of a real-time PCR assay for the molecular identification of Mycobacterium tuberculosis

Mycobacterium tuberculosis is the major cause of tuberculosis in humans. This bacillus gained prominence with the occurrence of HIV, presenting itself as an important opportunistic infection associated with acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). The current study aimed to develop a real-time PCR using Eva Green technology for molecular identification of M. tuberculosis isolates. The primers were designed to Rv1510 gene. Ninety nine samples of M. tuberculosis and sixty samples of M. bovis were tested and no sample of the bovine bacillus was detected by the qPCR. Statistical tests showed no difference between the qPCR and biochemical tests used to identify the Mycobacterium tuberculosis. The correlation between tests was perfect with Kappa index of 1.0 (p < 0.001, CI = 0.84 - 1.0). The diagnostic sensitivity and specificity were 100% (CI = 95.94% - 100%) and 100% (CI = 93.98% - 100%). This qPCR was developed with the goal of diagnosing the bacillus M. tuberculosis in samples of bacterial suspension. TB reference laboratories (health and agriculture sectors), public health programs and epidemiological studies probably may benefit from such method.

Fatores associados ao consumo de leite fluido em comunidades limítrofes rural-urbanas / Consumption of liquid milk and factors associated with it in neighboring communities rural-urban

INTRODUÇÃO: O leite é fonte de vários nutrientes importantes para o ser humano, porém o consumo de lácteos no Brasil ainda é baixo. OBJETIVO: Assim, o objetivo deste estudo foi estimar as quantidades de consumo de leite fluido e avaliar os fatores a ele associados em cinco regiões limítrofes rural-urbanas da cidade de Juiz de Fora, MG. MATERIAL E MÉTODO: Foi construído um modelo multivariado para estimar as quantidades de consumo de leite fluido e avaliar os fatores a ele associados. Os dados foram obtidos por meio de entrevista. RESULTADOS: A variável local de residência apresentou associação significativa com o consumo de leite, sendo que os entrevistados que residiam nas localidades de Monte Verde (p=0,058), Humaitá (p=0,023) e Torreões (p=0,012), apresentaram maiores consumos de leite do que aqueles que residiam na localidade de Filgueiras. A idade foi negativamente associada (p<0,001) ao consumo de leite. A renda per capita teve uma associação direta (p<0,001), apresentando um aumento no consumo de 8,880 mL/dia para cada aumento de um salário mínimo na renda. O número de moradores por residência apresentou uma associação inversa, sendo que cada morador a mais na residência impactou numa redução de 0,370 mL/dia. O hábito de fumar também teve uma associação inversa, mostrando que os individuos que não fumavam consumiam, em média, 21,710 mL/dia a mais de leite fluido que os indivíduos que fumavam 10 ou mais cigarros por dia. CONCLUSÃO: o consumo de leite nesta população esteve aquém das recomendações apropriadas para garantir uma média suficiente de cálcio, em especial entre adolescentes e adultos.

INTRODUCTION: The milk is a source of several important nutrients for the human being, but the consumption of dairy products in Brazil is still low. OBJECTIVE: Therefore, the objective of this study was to estimate the quantity of consumption of liquid milk and evaluate the factors associated with it in five regions neighboring rural-urban city of Juiz de Fora, MG. MATERIAL AND METHOD: A multivariate model was constructed to estimate the quantities of consumption of liquid milk and to evaluate the factors associated with it. RESULTS: The data were obtained by means of interview. The variable local of residence showed significant association with the consumption of milk, being that the interviewees who lived in towns of Monte Verde (p=0.058), Humaitá (p=0.023) and Torreões (p=0.012), had higher consumption of milk than those who lived in the locality of Filgueiras. Age was negatively associated (p< 0.001) with the consumption of milk. Per capita income had a direct association (p< 0.001), showing an increase in consumption of 8,880 mL/day for each increase of one minimum wage income. Number of inhabitants per residence showed an inverse association, being that for each homeowner to more in residence impacted in a reduction of 0,370 mL/day. The habit of smoking also had a inverse association, showing that individuals who do not smoked, drank on average, 21,710 mL/day to over milk fluid that those who smoked 10 or more cigarettes per day. CONCLUSION: The consumption of milk in this population was far short of the recommendations, in particular among adolescents and adults.

Ocorrência da Hepatite C entre pacientes portadores de micobacterioses atendidos em centros de referências de Juiz de Fora / Occurrence of Hepatitis C among patients attended mycobacteriosis in reference centers of Juiz de Fora

OBJETIVO: O presente trabalho objetiva avaliar a ocorrência da Hepatite C em pacientes com micobacteriose atendidos em dois centros de Juiz de Fora e comparar algumas características sócio-demográfica, econômica e clínico-epidemiológica da população em estudo em relação à situação para a Hepatite C. MATERIAL E MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo realizado com dados secundários de um projeto maior. Para o presente estudo, foram incluídos os pacientes, com suspeita de tuberculose, no período de março de 2008 a fevereiro de 2010. RESULTADO: A amostra foi constituída de 224 pacientes com tuberculose, sendo que 7 deles apresentavam histórico de Hepatite C (3,1%), sendo 6 do sexo masculino. Dos 224, 150 eram do sexo masculino. Os 7 portadores de HCV apresentaram idade mediana de 38 anos, baixo grau de escolaridade e renda mensal de até um salário mínimo (95,8%) correspondendo a 42,9% dos portadores de Hepatite C. Algumas características clínico epidemiológicas analisadas mostraram uma associação positiva com p < 0,05, como uma associação HCV - usuários de drogas (p<0,0001) e HCV - HIV. (p<0,01). CONCLUSÃO: Conhecer a prevalência de indivíduos coinfectados pela tuberculose/HCV/HIV, suas características sócio-demográficas, comportamentais, imunológicas e clínicas são fundamentais para o planejamento de medidas de saúde pública, capazes de oferecer a esses indivíduos melhores tratamentos além de um desenvolvimento de políticas de prevenção, visando diminuir as taxas dessas coinfecções em todo o mundo.

This study evaluates the occurrence of hepatitis C in patients with mycobacteriosi treated at two centers of Juiz de Fora and compare some socio-demographic, economic, clinical and epidemiological characteristics of the study population in relation to the situation for Hepatitis C. Material and Methods: This is a descriptive study using secondary data from alarger project. For this study, patients were enrolled with suspected tuberculosis, from March 2008 to February 2010 Result: The sample consisted of 224 patients with tuberculosis, and seven of them had a history of hepatitis C (3.1%), 6 were male. Of the 224, 150 were male.7 HCV carriers had a mean age of 38 years, low education level and monthly income below the poverty level (95.8%) corresponding to 42.9% of patients with hepatitis C. Some clinical epidemiological characteristics analyzed showed an association positive with p <0.05, an expanding association HCV - drug users (p <0.0001) and HCV - HIV. (p <0.01) Conclusion: Knowing the prevalence of individuals coinfected with TB / HCV / HIV, their socio-demographic, behavioral, immunological and clinical characteristics are fundamental for planning public health measures, able to offer these individuals better treatments as well as a policy development prevention in order to reduce the rates of these co-infections worldwide.

Perfil de resistência a fármacos antituberculose em um hospital de referência do Estado de Minas Gerais / Profile of resistance to antituberculosis drugs in a reference hospital in the State of Minas

A tuberculose é uma patologia grave, infecciosa e transmissível de grande relevância para a saúde pública mundial. A capacidade de adquirir resistência aos antimicrobianos de escolha para a terapêutica tem dificultado o tratamento de pacientes tuberculosos. O objetivo do presente estudo foi verificar em um hospital de referência de Juiz de Fora, Minas Gerais, o perfil de resistência das micobactérias isoladas de pacientes com tuberculose a partir da modificação do esquema terapêutico de 2009. Foi realizada uma análise retrospectiva em 45 culturas positivas de pacientes com tuberculose pulmonar e com teste de sensibilidade no período de janeiro de 2012 a maio de 2014. Das 45 culturas identificadas como M. tuberculosis: 30 (67%) foram sensíveis a todos os fármacos testados (estreptomicina, isoniazida, rifampicina, etambutol e pirazinamida). As monorresistentes corresponderam a 3 (7%), com resistência a: estreptomicina (2,33%), isoniazida (2,33%) e rifampicina (2,33%). As que apresentaram multirresistência corresponderam a 10 casos (22%), com resistência a: isoniazida + rifampicina (13,2%), isoniazida + rifampicina + estreptomicina (2,2%), isoniazida + rifampicina + etambutol (4,4%), isoniazida + rifampicina + etambutol + estreptomicina (2,2%). Por fim, as polirresistências corresponderam a 2 (4%), com resistência a isoniazida + estreptomicina. Os resultados apresentados demonstraram que 33% das amostras apresentaram algum tipo de resistência ao tratamento, com predomínio de multirresistência. Nesses casos houve evidente prolongamento de tratamento gerando maiores custos e toxicidade. Verifica-se a importância do teste de sensibilidade aos antimicrobianos para definir melhor o esquema para cada caso e observar a adesão ao tratamento a fim de diminuir as resistências.

Tuberculosis is a serious, infectiousand transmissible disease of great relevance to global public health. The ability to acquire resistance to antimicrobials of choice for therapy has hampered the treatment of TB patients. The aim of this study was to verify in a referral hospital in Juiz de Fora, Minas Gerais, the resistance profile of mycobacteria isolated from patients with tuberculosis from the modification of the treatment regimen 2009. A retrospective analysis was performed on 45 positive cultures from patients with pulmonary tuberculosis and susceptibility testing from January 2012 to May 2014. Of the 45 positive cultures from were identified M. tuberculosis: 30 (67%) were sensitive to all drugs tested (streptomycin, isoniazid, rifampicin, ethambutol and pyrazinamide). The monorresistente 3 (7%), with resistance to: streptomycin (2.33%), isoniazid (2.33%) and rifampicin (2.33%). The that presented multidrug resistance accounted for 10 cases (22%), with resistance: isoniazid + rifampicin (13.2%), rifampicin + isoniazid + streptomycin (2.2%), rifampicin + isoniazid + ethambutol (4.4%), isoniazid + rifampicin + streptomycin + ethambutol (2.2%). Finally, the matched polirresistências 2 (4%) with resistance: espreptomicycin+ isoniazid. The results presented demonstrated that 33% of the samples showed any resistance to treatment, with a prevalence of multidrug resistance. In these cases there is clear prolongation of treatment leading to higher costs and toxicity. There is the importance of antimicrobial susceptibility test to better define the schema for each case and observe adherence to treatment in order to reduce the resistances.

Tuberculose: perfil epidemiológico em hospital referência no tratamento da doença / Tuberculosis: epidemiological profile in a reference hospital in the treatment of disease

OBJETIVO: Este estudo transversal objetivou determinar o perfil epidemiológico, clínico e diagnóstico de pacientes portadores de micobactérias entre março de 2008 e fevereiro de 2010. MÉTODO: A coleta de dados foi feita junto aos prontuários médicos e pacientes. RESULTADOS: De 175 casos, 170 com Mycobacterium tuberculosis, dois M. tuberculosis/complexo M. avium, dois complexo M. avium e um M. bovis/M. tuberculosis. 75,4% dos casos em pacientes do sexo masculino, com mediana etária de 40 anos, 14,3% em HIV positivos, 32% com renda familiar baixa e moradia precária. A doença pulmonar ocorreu em 94,9%. 45,1% se curaram, 24,0% abandonaram o tratamento e 9,7% vieram a óbito. A supervisão do tratamento ocorreu em 60% dos casos e em 56% com investigação para HIV. Das 9,6% amostras paucibacilares e 55,5% das extrapulmonares, o diagnóstico só foi possível pela cultura. CONCLUSÃO: Evidenciou-se predileção por indivíduos masculinos, com doença pulmonar, muitos sem positividade para HIV conhecida e com supervisão de tratamento parcial. A cultura foi uma importante ferramenta diagnóstica, complementar a baciloscopia.

This cross-sectional descriptive study aimed to determine the epidemiological, clinical and diagnosis of patients with mycobacteria between March 2008 and February 2010, in Juiz de Fora, Minas Gerais State. Methods: Data collection was performed at the medical records and patients. Results: In 175 cases, 170 with Mycobacterium tuberculosis, two M. tuberculosis/M. avium complex, two M. avium complex and oneM. bovis/M. tuberculosis. 75.4% of cases in male patients, meian age 40 years, 14.3% in HIV positive, 32% with low family income and poor housing. Pulmonary disease occurred in 94.9%. 45.1% were cured, 24.0% abandoned the treatment and 9.7% died. Supervision of treatment occurred in 60% of cases and 56% of cases was tested for HIV. 9.6% of paucibacillary specimens and 55.5% of extrapulmonary TB the diagnosis was possible only by culture. Conclusion: Was a clear predominance of the disease in male patients with pulmonary tuberculosis. The treatment was partially observed and several pacients with no known diagnosis of HIV. The use of mycobacterial culture was an important diagnostic tool, complementary to smear.

Prevalência e fatores associados ao consumo de queijo não pasteurizado entre pacientes com tuberculose de uma área urbana do Brasil / Prevalence and associated factors to unpasteurized cheese consumption inpatients with tuberculosis in an urban area of Brazil

No Brasil o consumo de leite cru e derivados lácteos elaborados a partir de leite cru é responsável por 30% da produção total. Um estudo de corte transversal foi realizado para estimar a prevalência e, adicionalmente, avaliar fatores associados ao consumo de queijo feito com leite cru em pacientes com tuberculose na região de Juiz de Fora, Minas Gerais. Foram construídos modelos explicativos de regressão linear univariado e multivariado. A taxa de consumo atual de queijo feito com leite cru encontrada foi de 30,7%. A mediana de consumo foi de 279 unidades de queijo feito com leite cru por indivíduo ao longo da vida. As variáveis sexo, idade e ocupação relacionada à pecuária ou agroindústria de alimentos de origem animal apresentaram-se associadas (p 0,05) ao consumo de queijo feito com leite cru. Os resultados reforçam a necessidade de medidas efetivas de controle do comércio de queijo feito com leite cru e de programas de conscientização dos consumidores sobre os riscos de consumo de lácteos elaborados a partir de leite cru, assegurados pelas autoridades de saúde e agricultura. Esse estudo objetivou estimar a prevalência atual ou passada de consumo, bem como as quantidades de ingestão ao longo da vida, de queijo feito com leite cru e os fatores de risco associados a esse consumo.

In Brazil the consumption of unpasteurized milk and dairy products accounted for 30% of total production. A cross-sectional studywas conducted to estimate the prevalence and additionally assess factors associated to unpasteurized cheese consumption inpatients with tuberculosis in the region of Juiz de Fora, Minas Gerais. Explanatory univariate and multivariate linear regressionmodels were constructed. The current consumption rate of unpasteurized cheese was 43.9%. The median of consumption was279 units of unpasteurized cheese per individual over the lifetime. Sex, age and occupation related to farming or agribusinessof foodstuffs of animal origin, were associated (p ≤ 0.05) to unpasteurized milk consumption. The results reinforce the need foreffective measures to control informal cheese trade, highlighting the need of health and agriculture authorities assure educationalprograms focusing health hazards of drinking raw milk. This study aimed to estimate the prevalence of current or past consumption,as well as the amounts of intake throughout life, cheese made with raw milk and the risk factors associated with consumption.

Efeito do tamanho e localização de rebanhos da raça holandesa sobre a contagem de células somáticas do leite / Effect of herd's size and geographical location on somatic cell count of milk from Holstein cows

Oitenta e cinco rebanhos da raça holandesa sob controle oficial de lactação tiveram seus índices de Contagem de Células Somáticas analisados no período de março de 2009 a fevereiro de 2010. As coletas foram realizadas mensalmente durante este período, perfazendo um total de 1.020 amostras. Os rebanhos foram classificados de acordo com a localização geográfica no estado de Minas Gerais e número de vacas em lactação. Os dados de CCS foram transformados para escore linear e, então, as médias comparadas por análise de variância, utilizando-se o programa estatístico SPSS. Em relação à localização do rebanho, não houve diferença significativa quanto à variação da CCS (p>0,05). Quanto a variação de CCS em relação ao tamanho do rebanho, foi observado que aqueles com um número maior de vacas em lactação (de 21 a 40 e acima de 80) tiveram índices menores de CCS (p<0,05) que os com um número menor de vacas em lactação (até 20).

Tuberculosis patients co-infected with Mycobacterium bovis and Mycobacterium tuberculosis in an urban area of Brazil

In this cross-sectional study, mycobacteria specimens from 189 tuberculosis (TB) patients living in an urban area in Brazil were characterised from 2008-2010 using phenotypic and molecular speciation methods (pncA gene and oxyR pseudogene analysis). Of these samples, 174 isolates simultaneously grew on Löwenstein-Jensen (LJ) and Stonebrink (SB)-containing media and presented phenotypic and molecular profiles of Mycobacterium tuberculosis, whereas 12 had molecular profiles of M. tuberculosis based on the DNA analysis of formalin-fixed paraffin wax-embedded tissue samples (paraffin blocks). One patient produced two sputum isolates, the first of which simultaneously grew on LJ and SB media and presented phenotypic and molecular profiles of M. tuberculosis, and the second of which only grew on SB media and presented phenotypic profiles of Mycobacterium bovis. One patient provided a bronchial lavage isolate, which simultaneously grew on LJ and SB media and presented phenotypic and molecular profiles of M. tuberculosis, but had molecular profiles of M. bovis from paraffin block DNA analysis, and one sample had molecular profiles of M. tuberculosis and M. bovis identified from two distinct paraffin blocks. Moreover, we found a low prevalence (1.6%) of M. bovis among these isolates, which suggests that local health service procedures likely underestimate its real frequency and that it deserves more attention from public health officials.

Identification of Mycobacterium tuberculosis complex based on amplification and sequencing of the oxyR pseudogene from stored Ziehl-Neelsen-stained sputum smears in Brazil

A cross-sectional analysis of stored Ziehl-Neelsen (ZN)-stained sputum smear slides (SSS) obtained from two public tuberculosis referral laboratories located in Juiz de Fora, Minas Gerais, was carried out to distinguish Mycobacterium bovis from other members of the Mycobacterium tuberculosis complex (MTC). A two-step approach was used to distinguish M. bovis from other members of MTC: (i) oxyR pseudogene amplification to detect MTC and, subsequently, (ii) allele-specific sequencing based on the polymorphism at position 285 of this gene. The oxyR pseudogene was successfully amplified in 100 of 177 (56.5 percent) SSS available from 99 individuals. No molecular profile of M. bovis was found. Multivariate analysis indicated that acid-fast bacilli (AFB) results and the source laboratory were associated (p < 0.05) with oxyR pseudogene amplification. SSS that were AFB++ SSS showed more oxyR pseudogene amplification than those with AFB0, possibly due to the amount of DNA. One of the two source laboratories presented a greater chance of oxyR pseudogene amplification, suggesting that differences in sputum conservation between laboratories could have influenced the preservation of DNA. This study provides evidence that stored ZN-SSS can be used for the molecular detection of MTC.

Autochthonous canine visceral leishmaniasis in a non-endemic area: Bom Sucesso, Minas Gerais State, Brazil

The article begins by describing a dog with characteristic symptoms of visceral leishmaniasis. A serum sample from this animal was positive by indirect immunofluorescence (IIF) performed in anti-Leishmania total IgG in 1999. Tissues from the same dog were also positive by polymerase chain reaction (PCR) in 2004, identifying Leishmania DNA in the cerebellum, liver, kidney, and intestine. This is the first report of a dog with autochthonous visceral leishmaniasis in the county of Bom Sucesso, Minas Gerais State, Brazil. The finding of this IIF-positive dog led to a canine visceral leishmaniasis epidemiological investigation in the county. The investigation was conducted from March 1999 to December 2005. IIF was positive for Leishmania in 22 (3 percent) of 734 examined dogs. Among the 22 IIF-positive dogs, six presented characteristic symptoms of canine visceral leishmaniasis. The results of this epidemiological investigation were sent to local and State public health authorities, requesting visceral leishmaniasis control and preventive measures to interrupt transmission of the disease and avoid the occurrence of human cases.

O presente trabalho descreve inicialmente um cão com sintomas característicos de leishmaniose visceral. Amostra de soro desse cão foi positiva por imunofluorescência indireta (IFI) conduzida no IgG total anti-Leishmania em 1999. Além disso, tecidos desse cão foram positivos por reação em cadeia pela polimerase (PCR) conduzida em 2004, identificando DNA de Leishmania no cerebelo, fígado, rim e intestino. Esta é a primeira vez que um cão com leishmaniose visceral autóctone foi descrito no Município de Bom Sucesso, Minas Gerais, Brasil. O achado desse cão reagente à IFI levou a uma investigação epidemiológica nesse município. Essa investigação foi conduzida de março de 1999 a dezembro de 2005. Vinte e dois de um total de 734 (3 por cento) cães examinados foram reagentes à IFI. Entre os 22 cães IFI reagentes, seis apresentaram sintomas característicos de leishmaniose visceral canina. Os resultados desta investigação epidemiológica foram enviados às autoridades locais e estaduais de saúde pública requerendo medidas preventivas e de controle para leishmaniose visceral de forma a interromper a transmissão da doença e evitar a ocorrência de casos humanos.